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Como é o atendimento de
quem está ou fica doente e mora na rua
Acompanhe as
respostas do secretário Municipal da Saúde, Januário Montone, às
questões formuladas pela Viva o Centro para a série de reportagens
?Enfrentando a tragédia que é morar na rua?
Associação Viva o
Centro: Qual a proposta da
Secretaria Municipal da Saúde (SMS) para atendimento a uma pessoa
que tem problemas de saúde mental e precisa do acompanhamento que o
atendimento requer?
Secretário Municipal da Saúde Januário
Montone: O modelo de atenção à
Saúde Mental, no município de São Paulo, consiste em uma rede de
serviços de base territorial substitutivos ao hospital psiquiátrico
(Caps, Residência Terapêutica e Leitos de Saúde Mental em Hospital
Geral). Esse tipo de assistência garante ao paciente tratamento
especializado, reinserção social e moradia para os portadores de
transtornos mentais graves. Ressaltamos que a Política de Saúde
Mental do Município visa à garantia dos princípios de equidade,
universalidade e acessibilidade preconizada pelo SUS.
Pesquisas dão
conta de que entre as pessoas em situação de rua o percentual de
portadores de doenças mentais é alto. Como dar atendimento adequado
(tratamento e acompanhamento do tratamento) a essas pessoas? Quem
ministra os medicamentos, quem acompanha o tratamento
prescrito?
Nas regiões com um
grande número de pessoas em situação de rua, como
na região central, há 20equipes de ESF (Estratégia Saúde da
Família) voltadas especialmente para assistir esse público. Além
disso, as equipes de ESF foram ampliadas e passaram a contar os
NASFs (Núcleos de Apoio à Saúde da
Família) com psicólogos, psiquiatras, terapeutas
ocupacionais, homeopatas, fisioterapeutas, fonoaudiólogos,
educadores físicos, ginecologistas, pediatras, acupunturistas,
farmacêuticos, assistentes sociais, nutricionistas e professores de
educação física. É importante ressaltar que a assistência
médica é oferecida em todo o município, envolvendo os equipamentos
de saúde em geral. Recentemente, foram inaugurados dois serviços na
região central: um Caps III Álcool e Drogas, que atende dependentes
químicos, e um Caps infantil dedicado à criança e adolescente com
transtornos mentais mais graves.
Quando um morador
de rua precisa de um atendimento de emergência ou de uma cirurgia,
procura um pronto-sSocorro ou um hospital. E quando tem alta, onde
passa a convalescença?
Os casos de
emergência geralmente são atendidos nos pronto-socorros, e quando
necessário o paciente é encaminhado para um hospital. As Amas
também podem e devem ser procuradas para o pronto atendimento. A
Secretária Municipal da Saúde não possui equipamentos de
convalescença, mas o ESF dá cobertura às unidades da Secretaria de
Assistência e Desenvolvimento Social (Smads).
Quantas casas de
cuidado para o egresso de hospitais existem hoje na cidade, e com
quantas vagas? A estrutura é suficiente para atender a demanda de
pessoas em situação de rua que estão convalescendo?
O acolhimento das
pessoas em situação de rua, após a internação hospitalar, é
realizado pela Secretaria de Assistência e Desenvolvimento Social
(Smads) por meio de albergues, com o apoio da SMS.
E quando o morador
de rua é portador de um problema crônico (tuberculose, aids,
hanseníase etc). Na crise, o hospital atende, passou fica na
rua?
Cada região possui
uma rede de saúde (com diversas unidades de atenção básica)
onde a pessoa em situação de rua pode ser atendida.
Como na maioria dos casos o paciente cria um vínculo com a unidade
em que é atendido, eles retornam para dar continuidade ao
tratamento. Além disso, os agentes comunitários de
saúde fazem o acompanhamento do tratamento de
doenças crônicas nos próprios albergues, ou, quando for
o caso, na rua. Para os casos de tuberculose, especialmente,
é realizada a medicação supervisionada (o paciente toma o
medicamento na frente do médico ou enfermeiro que o
acompanha).
No caso de
alcoólicos e dependentes químicos de maneira geral, sabe-se que
eles precisam querer se tratar, que forçar não funciona. Mas para
querer alguma coisa as pessoas precisam ser estimuladas, ter apoio
moral permanente. Que setores da Saúde prestam esse serviço aos
moradores de rua?
Os
Caps AD (Centro de Apoio Psicossocial Álcool e
Drogas) são unidades especializados para este tipo de
tratamento e funcionam com portas abertas, ou seja, o morador pode
procurar ajuda a qualquer momento.
Associação Viva o
Centro: Há articulação da Saúde com AAs, NAs e
outros grupos de apoio no caso da drogadição? Se há, por que a
sociedade não percebe a efetividade dessas parcerias?
A política de
saúde para assistência aos dependentes de álcool e drogas, do
município, prevê um trabalho integrado entre a comunidade com
organizações governamentais e não governamentais, visando à
promoção de saúde do usuário. Desta forma, o paciente pode
freqüentar todos os serviços sociais de sua região, como os AAs e
Nas, ou as comunidades esportivas, religiosas, associações de
bairro que também fazem parte da reinserção e resgate da cidadania
do indivíduo.
Quanto à
necessidade de desintoxicação em caso de drogadição ou alcoolismo,
a Saúde tem alguma estrutura para moradores de rua? Quantas
unidades são, onde ficam e como funcionam? Qual a forma de
encaminhar uma pessoa que precise desse atendimento?
A desintoxicação
de dependentes químicos ou de álcool é feita na rede de hospitais
do município, todas as pessoas, independente do seu endereço, devem
receber assistência. O atendimento inicial é por meio do
Pronto-Socorro.
De que forma a
Secretaria Municipal da Saúde está se preparando para enfrentar o
problema do aumento da população de rua na cidade?
A Secretária
Municipal de Saúde (SMS) acompanha de perto essa questão. Todas as
unidades de saúde localizadas em regiões com maior concentração
de população de rua, são estruturadas para atender esta
demanda de forma adequada.
A pasta conta com
recursos humanos, materiais e orçamentários suficientes para a
tarefa que tem em uma cidade como São Paulo? Do que precisaria
efetivamente?
Para a
SMS, o morador em situação de rua é um munícipe
como todos os outros, e tem seus direitos
garantidos . Considerando o princípio da equidade, a SMS desenvolve
programas e estratégias diferenciadas para a atenção integral desta
população. Lembramos que atualmente a SMS tem
24 equipes de ESF , especiais para
moradores em situação de rua , que são
constituídas por um
médico, um enfermeiro, dois
auxiliares de enfermagem e de cinco a seis Agentes
Comunitários (AC), que fazem abordagem com o
objetivo de criar um vínculo de confiança entre
ambas as partes. Esta estratégia permite as
equipes de saúde a atenderem as dinâmicas e necessidades de cada
pessoa. O trabalho é aberto
para parcerias com outras secretarias, ONGs e
equipamentos de saúde existentes nas proximidades, bem
como os serviços de SMS com Caps, Caps Álcool
e Drogas, Centro de Convivência e
Cooperativa (Cecco ) , Casas de acolhida,
Albergues entre outros.
O que impede de
fato o enfoque intersecretarial (Smads, Saúde, Trabalho, Segurança
Urbana, Habitação, Educação, Participação e Parceria) para a
solução do problema?
O enfoque
intersecretarial já acontece. O grande desafio é estabelecer o
vínculo buscando autonomia e cidadania, ou seja, a inclusão
social.
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